Fakik göz içi merceği, gözün kendi doğal merceği yerinde bırakılarak, onun önüne kalıcı bir mercek yerleştirilmesi işlemidir. Halk arasında “numaralı lens” veya “göz içi kontakt lens” olarak da anılır. Lazerden en önemli farkı şudur: korneadan doku alınmaz, korneaya hiç dokunulmaz. Bu nedenle lazerin uygun olmadığı yüksek numaralarda ve ince kornealarda başlıca seçenektir. Türkiye'de iki marka kullanılabiliyor: ICL (STAAR) ve Eyecryl (Biotech). Bu sayfada iki merceği de, kimlere uygun olduğunu, ameliyatın nasıl yapıldığını, risklerini ve kendi hastalarımızda yedi yıla uzanan takip sonuçlarımızı bulacaksınız.

Kısa cevap

Korneadan doku alınmaz, korneaya hiç dokunulmaz; göz içine kalıcı bir mercek yerleştirilir.
Numaranın lazer aralığının üzerinde olduğu ya da kornea kalınlığının yetmediği gözler için asıl seçenektir.
Doğal mercek yerinde kalır; gerektiğinde fakik mercek çıkarılabilir.
Ömür boyu düzenli kontrol gerekir: endotel hücre sayısı, göz tansiyonu ve merceğin konumu izlenir.

Ne için: Yüksek miyopi (−3 ile −20 diyoptri), astigmatizma (1–4 diyoptri) ve hipermetropi
Nasıl: Korneaya dokunulmadan, 2,8 mm'lik kesiden, göz içine
Doğal mercek: Yerinde kalır; uyum yeteneği korunur
Geri alınabilir mi: Evet, gerektiğinde mercek çıkarılabilir
Uzun dönem: Yedi yıla uzanan kendi takip sonuçlarımız aşağıda

Kendi verimiz

Kendi hastalarımızdaki sonuçlar

Fakik mercek uyguladığımız hastaları yıllar boyunca izledik ve sonuçları hakemli dergilerde yayımladık. Aşağıdaki rakamlar ortalama numarası −13 diyoptri olan, yani gözlükle bile zor gören bir hasta grubuna aittir ¹.

%93ameliyattan bir yıl sonra hedeflenen numaranın bir diyoptri içinde ¹

%0görme düzeyi ameliyattan önceki en iyi hâlinin altına düşen göz oranı ^1,2,3

Görme çoğu hastada eskisinden iyi oldu. Bu, yüksek numaralı gözlerde beklenen bir sonuçtur: kalın gözlük camının küçülttüğü görüntü ortadan kalkar. 58 gözlük serimizde gözlerin %62'si, gözlükle görebildiği en iyi düzeyin iki sıra üzerine çıktı ¹. İki yıllık serimizde gözlerin üçte biri aynı kazancı sağladı ².

Uzun dönemde ne oluyor? Aynı hastaları izlemeye devam ettik. Beşinci yılda gözlerin %75'i hedefin yarım, %92'si bir diyoptri içindeydi ⁸. Yedinci yılda etkinlik ve güvenlik göstergeleri korunmuştu; merceğin göz içindeki konumu (vault) birinci yıldaki 0,52 mm'den yedinci yılda 0,49 mm'ye gerilemişti, yani anlamlı bir değişiklik olmamıştı ⁹.

Astigmatı olanlarda. Torik (astigmat düzelten) merceklerde sonucun kalıcılığı, merceğin göz içinde dönmemesine bağlıdır. 43 gözü altı ay izlediğimiz çalışmada gözlerin %70'i hedefin yarım, %91'i bir diyoptri içindeydi; merceklerin %90'ından fazlası tüm kontroller arasında 5 dereceden az döndü ve hiçbir hastada merceğin yeniden konumlandırılması gerekmedi ³. Bu değerler uluslararası torik mercek standardının (ANSI) üzerindedir. Aynı mercekle orta-yüksek miyopik astigmatizmada üç yıllık sonuçlarımızı da yayımladık: ortalama numarası −10 diyoptri, astigmatı −2 diyoptri olan 52 gözde, üçüncü yılın sonunda ortalama kalan astigmat −0,44 diyoptriydi; gözlerin %73'ü hedefin yarım, %92'si bir diyoptri içindeydi. Merceklerin %92,3'ü üçüncü yılda hâlâ 5 derecenin altında dönmüştü ve hiçbir gözde yeniden konumlandırma gerekmedi ¹⁰. Bu serideki ameliyatların tamamını ben yaptım.

Sizin gözünüz için ne anlama geliyor?

Bu rakamlar bir hasta grubuna ait. Sizin için geçerli olup olmadığı ancak ön kamara derinliğiniz, kornea kalınlığınız ve endotel hücre sayınız ölçüldükten sonra belli olur.

Randevu talebi 0542 184 36 42

Deneyim

Deneyimimiz ve yayınlarımız

Türkiye'de ilk Eyecryl fakik mercek ameliyatını uyguladım. O günden bu yana bu merceğin klinik sonuçlarını izledim ve yayımladım.

HEKİM FOTOĞRAFI
ameliyat sırasında ya da cihaz başında

Dosya adı önerisi: prof-dr-alper-agca-fakik-mercek-cerrahisi.webp

Bugün dünya literatüründe Eyecryl ile ilgili yayımlanmış çalışmaların önemli bir bölümünde yazar olarak yer alıyorum. Türkiye'den bu konuda yayımlanan serilerin neredeyse tamamı ekibimizin çalışmalarıdır. Bu merceğin klinik sonuçlarını bildiren ilk çalışma da bizim serimizdir: 2018'de yayımlandığında, aynı merceğin sonuçlarını bildiren başka bir yayın bulunmuyordu. Uluslararası literatürdeki en geniş tek merkezli Eyecryl serisi (58 göz) ve en uzun takipli seriler (beş ve yedi yıl) de bize aittir ^1,8,9.

Deneyim yalnızca tek bir markayla sınırlı değil. Fakik merceklerin diğer tiplerini de — iris fiksasyonlu ön kamara mercekleri (Artisan/Verisyse ve katlanabilir Artiflex/Veriflex) — uzun süre uyguladık ve beş yıllık sonuçlarını yayımladık ^4,5,6. Bu deneyim, hangi merceğin hangi göze uygun olduğunu değerlendirirken belirleyici oluyor: fakik mercek cerrahisinde asıl mesele markayı seçmek değil, gözü doğru okumaktır.

Bu alandaki birikimi Türkçe literatüre de aktardım: arka kamara fakik göz içi lensleri konusundaki kitap bölümünün yazarıyım ⁷.

Bilimsel çalışmalar

Seçilmiş bilimsel yayınlarımız

Bu sayfadaki klinik rakamların dayandığı, yazarları arasında yer aldığım çalışmalardan dördü.

Yeni bir arka kamara fakik merceğinin ilk sonuçları

58 gözde bir yıllık sonuçlar: ortalama −13 diyoptri miyopide etkinlik ve güvenlik. Literatürdeki en geniş tek merkezli Eyecryl serisi.

Journal of Ophthalmology · 2018 ¹

İki yıllık takip ve endotel hücre yoğunluğu

52 gözde iki yıl: endotel kaybının birinci yıldan sonra durduğunun gösterilmesi.

Beyoglu Eye Journal · 2019 ²

Torik fakik mercekte dönme kararlılığı

43 gözde altı ay: merceklerin %90'ından fazlası 5 dereceden az döndü.

Journal of Ophthalmology · 2020 ³

Yedi yıllık sonuçlar

Aynı merceğin yedi yıla uzanan takibi: etkinlik ve güvenlik göstergeleri korundu, merceğin göz içindeki konumu anlamlı değişiklik göstermedi.

European Journal of Ophthalmology · 2024 ⁹

Tüm yayınlarım: Yayınlar sayfası →

Yöntem

Fakik göz içi merceği nedir?

Gözün içinde, renkli tabakanın (iris) hemen arkasında, doğal merceğin önünde küçük bir boşluk vardır. Fakik mercek buraya yerleştirilir. “Fakik” kelimesi, gözün kendi merceğinin yerinde bırakıldığı anlamına gelir. Katarakt ameliyatından farkı budur: katarakt ameliyatında doğal mercek çıkarılır, burada çıkarılmaz.

Merceğin yerleştirildiği yere göre üç tip vardır. Açıya oturan ön kamara mercekleri, endotel kaybı nedeniyle terk edilmiştir. İrise tutunan mercekler bugün çok az kullanılır. Bugün tercih edilen tip arka kamara fakik merceğidir; korneanın iç yüzeyindeki hücre tabakasına (endotel) en uzak yerleşim budur ve katlanabilir olduğu için 2,8 milimetrelik bir kesiden dikişsiz uygulanabilir ⁷.

ŞEMA · Merceğin göz içindeki yeri
yandan kesit · kornea → iris → fakik mercek (sulkus) → gözün kendi merceği
hekim çizecek · en/boy 16/9 (yaklaşık 680×382)

Yerleştirme: bu paragrafın altı, “nedir?” bölümünün içinde. Dosya adı: fakik-mercek-arka-kamara-yerlesim.webp · alt metni: “Fakik göz içi merceği, irisin arkasındaki sulkus boşluğuna, gözün kendi merceğinin önüne yerleştirilir”.

YERLEŞİM ŞEMASI
gözün yandan kesiti · kornea, iris, fakik mercek, doğal mercek
özgün çizim olmalı

alt metni: “Fakik mercek, irisin arkasında ve gözün kendi merceğinin önünde yer alır”. Dosya adı önerisi: fakik-mercek-goz-ici-yerlesim-semasi.svg

Üç pratik sonucu var:

Kornea olduğu gibi kalır. Doku alınmadığı için korneanın dayanıklılığı azalmaz, ektazi riski oluşmaz ve cerrahiye bağlı kuru göz gelişmez ⁷.
Geri alınabilir. Gerekirse mercek çıkarılabilir. Lazerde alınan doku geri konamaz.
İleride katarakt ameliyatı olursanız seçenekleriniz kısıtlanmaz. Kornea doğal profilinde kaldığı için, ileri yaşta akıllı mercek uygulanması gerektiğinde hesaplamalar bozulmaz ⁷.

Merceğin ortasındaki delik. Güncel merceklerin optik merkezinde çok küçük bir delik bulunur (ICL'de KS-AquaPORT, Eyecryl'de 360 mikron). Bu delik göz içi sıvısının dolaşımını sürdürür; eski nesil merceklerde gerekli olan koruyucu lazer işlemine (iridotomi) artık çoğu durumda ihtiyaç kalmaz ve göz tansiyonu yükselmesi riskini azaltır ⁷.

Karşılaştırma

ICL ve Eyecryl arasındaki fark

Türkiye'de bu iki mercek kullanılabiliyor. Aralarındaki farkları olduğu gibi anlatmak istiyorum, çünkü hastalar bu soruyla geliyor.

Materyal. ICL'in materyaline üretici Collamer adını vermiştir; içinde az miktarda kollajen bulunan, su tutan bir akrilik türüdür. Eyecryl ise kollajen içermeyen hidrofilik akriliktir. İkisi de aynı ana malzeme ailesindendir. Collamer'ın klinik üstünlüğü gösterilmiş değildir ⁷.

Kanıt hacmi. Burada fark açıktır: ICL 1990'lardan beri kullanılıyor, on yılı aşan takipli, çok merkezli çalışmaları ve meta-analizleri var. Eyecryl 2014'ten beri piyasada; hakemli literatürü daha dar ve bu literatürün önemli bölümü bizim serilerimizden oluşuyor ⁷.

Sonuçlar. İki merceği doğrudan karşılaştıran bağımsız çalışmalar var. Hindistan'dan iki yıllık prospektif bir karşılaştırmada torik Eyecryl ile torik ICL arasında görme keskinliği, numara ve kalan astigmat bakımından fark bulunmamıştır ⁷. Mısır'dan bağımsız bir seri de benzer sonuçlar bildirmiştir. Kısacası kısa ve orta dönemde iki mercek benzer sonuç veriyor; ICL'in üstünlüğü sonuçlarda değil, arkasındaki veri hacmindedir.

Hangisinin uygun olduğu markadan çok gözün ölçülerine bağlıdır: ön kamara derinliği, sulkus çapı, astigmat miktarı ve merceğin bulunabilir boyutları. Kararı ölçümlerden sonra birlikte veriyoruz.

Uygunluk

Kimlere uygun?

21–60 yaş arası olmak
Gözlük numarasının kararlı olması — yüksek miyoplarda bu mutlak bir şart değildir, aşağıya bakınız
Ön kamara derinliğinin yeterli olması — endotelden ölçülen değer, Avrupa onayında 2,80 mm, ABD onayında 3,00 mm ve üzeri ⁷
Kornea iç yüzeyindeki endotel hücre sayısının yaşa göre yeterli olması
Göz içi basıncının normal ve açının dar olmaması
Gebe veya emziriyor olmamak

Numarası hâlâ ilerleyenler

Ölçütlerden biri, gözlük numarasının son bir yılda yarım diyoptriden fazla değişmemiş olmasıdır. Ancak bunu mutlak bir engel olarak uygulamıyorum ve nedenini açıkça söylemek isterim.

Fakik mercek uyguladığımız gözler zaten yüksek miyop gözlerdir; bu gözlerde numaranın tümüyle durmasını beklemek çoğu zaman gerçekçi değildir. Numaranın ilerlemesi ameliyatın etkinliğini zamanla azaltabilir — yıllar içinde bir miktar numara geri gelebilir — ancak güvenliğini azaltmaz. Bu nedenle, numarayı düşürmek ve mümkün olan en düşük düzeyde tutmak amacıyla fakik mercek yine de düşünülebilir.

Karar; ilerlemenin hızına, gözün ölçülerine ve hastanın beklentisine göre birlikte verilir. Böyle bir gözde ileride ek bir düzeltme gerekebileceğini de ameliyat öncesinde konuşuyoruz.

Numarası çok yüksek olanlar

Fakik merceğin en güçlü olduğu alan burasıdır. Yaklaşık −8,50 diyoptrinin üzerindeki miyopilerde lazerle yeterli doku kalmayabilir; bu gözlerde fakik mercek hem daha öngörülebilir hem daha kalıcıdır ⁷. Kendi serimizin ortalama numarası −13 diyoptriydi ¹.

Korneası ince olanlar

Lazerde belirleyici olan kornea kalınlığı ve topografinin normal olmasıdır. Kornea buna elvermiyorsa, korneaya hiç dokunmayan bir yöntem gündeme gelir → SMILE göz ameliyatı sayfası

Kuru gözü belirgin olanlar

Kornea sinirleri kesilmediği için cerrahiye bağlı kuru göz gelişmez ⁷.

Kimlere uygun değildir?

Ön kamarası sığ olanlar veya göz açısı dar olanlar ⁷
Orta veya ileri düzeyde glokomu bulunanlar ⁷
Endotel hücre sayısı yaşına göre yetersiz olanlar; endotelin hızlı kaybedileceği öngörülen gözler (örneğin Fuchs distrofisi) ⁷
Katarakt gelişmiş olanlar
Kontrol altında olmayan göz içi iltihabı (üveit) bulunanlar
Gebelik ve emzirme dönemindekiler
21 yaşın altındakiler — ruhsat kapsamı dışıdır ⁷

Bu maddelerin bir kısmı geçicidir; bir kısmı ise mutlaktır. Karar yalnızca ayrıntılı muayeneyle verilebilir.

Süreç

Ameliyat ve sonrası

İşlem damla ya da göz çevresi anestezisiyle, siz uyanıkken yapılır ve yaklaşık on beş dakika sürer. Kornea kenarından 2,8 milimetrelik bir kesi açılır, katlanmış mercek kendi enjektörüyle göz içine yerleştirilir ve dört ucu irisin arkasına, sulkus denilen boşluğa yerleştirilir. Astigmat düzeltilecekse mercek ameliyat öncesinde işaretlenen eksene hizalanır. Dikiş atılmaz.

Görme çok hızlı düzelir. Lazer ameliyatlarının aksine kornea yüzeyi iyileşme sürecine girmediği için, hastaların çoğu ertesi gün belirgin biçimde net görür.

Takip. Ameliyatın ertesi günü, birinci hafta, birinci ay ve altıncı ayda kontrol yapılır; sonrasında yılda bir kez kontrol ömür boyu sürer. Bu, fakik merceğin lazerden en önemli farkıdır: gözünüzün içinde kalıcı bir mercek vardır ve merceğin konumu, göz tansiyonu ve endotel hücre sayısı düzenli izlenmelidir ⁷.

Yöntem seçimi

Fakik mercek mi, lazer mi?

İkisi birbirinin rakibi değil, farklı gözlerin çözümüdür.

Fakik mercek ile kornea lazer cerrahisinin karşılaştırması
Ölçüt	Fakik mercek (ICL / Eyecryl)	SMILE / LASIK
Korneadan doku alınır mı	Hayır	Evet
Yüksek numara sınırı	−20 diyoptriye kadar	Yaklaşık −10 diyoptri
İnce kornea	Engel değil	Sınırlayıcı
Ektazi riski	Yok	Var (çok düşük)
Cerrahiye bağlı kuru göz	Gelişmez	Geçici olarak olabilir
Geri alınabilirlik	Mercek çıkarılabilir	Alınan doku geri konamaz
İşlem yeri	Göz içi	Kornea
Uzun dönem takip	Ömür boyu yıllık kontrol	Uzun dönem takip önerilir
Katarakt riski	Var, uzun dönemde artar	Yok

Özetle: kornea uygunsa ve numara lazerin aralığındaysa lazeri; numara yüksekse, kornea ince ya da şüpheliyse fakik merceği öneriyoruz. İki yöntemin de kendi riski var ve ikisi de aynı hastada aynı anda doğru olmayabilir. → SMILE göz ameliyatı sayfası

Hangisi size uygun?

Karar; ön kamara derinliği, endotel sayımı, kornea topografisi ve göz içi ölçümlerden sonra birlikte verilir.

Randevu talebi 0542 184 36 42

Ayrıntılar

Ölçümler, riskler ve sık sorulan sorular

Aşağıdaki başlıklar sayfayı uzatmamak için kapalı geliyor. Başlığa tıklayarak açabilirsiniz.

Ameliyat öncesinde hangi ölçümler yapılır?

Fakik mercek cerrahisinde ameliyat öncesi ölçümler, lazerden daha belirleyicidir; çünkü merceğin hem gücü hem boyu göze göre seçilir.

Ön kamara derinliği. Endotelden doğal merceğe olan mesafe. Bu değer yeterli değilse ameliyat yapılmaz ⁷.
Endotel hücre sayımı. Korneanın iç yüzeyindeki hücre yoğunluğu. Yaşa göre bir alt sınırın üzerinde olmalıdır; ameliyat sonrasında da düzenli tekrarlanır ⁷.
Sulkus ölçüleri ve göz içi görüntüleme. Merceğin boyu buna göre seçilir. Yanlış boy, merceğin doğal merceğe fazla yaklaşmasına ya da fazla uzaklaşmasına yol açar.
Kornea topografisi ve kalınlığı, göz tansiyonu, açı muayenesi ve genişletilmiş retina muayenesi.
Numaranın damlalı ve damlasız ölçümü. Merceğin gücü doğrudan bu ölçüme dayanır; yüksek numaralı ve düşük görmeli gözlerde bu ölçüm daha zordur ve tekrarlanması gerekebilir ¹.

Fakik mercek ameliyatının riskleri neler?

Aşağıdakiler sizi korkutmak için değil, kararınızı bilerek verebilmeniz için yazılmıştır.

Endotel hücre kaybı

Korneanın iç yüzeyindeki hücreler yenilenmez ve sayıları ömür boyu yavaşça azalır. Göz içine mercek konması bu kaybı bir miktar hızlandırır. Kendi serilerimizde birinci yıldaki kayıp %3,9–4,5, üçüncü yılda kümülatif %3,1, beşinci yılda %6,9, yedinci yılda %7,0 düzeyindeydi ^1,2,8,9,10. Kaybın büyük bölümü ameliyatın kendisine bağlıdır ve ilk yıldan sonra belirgin biçimde yavaşlar ². İris fiksasyonlu merceklerle karşılaştırma yapan çalışmamızda beş yıllık kayıp %7,4–7,6 bulunmuştu ⁵.

Bu nedenle endotel sayımı ömür boyu izlenir; hasta genç olduğu için mercekle uzun yıllar yaşayacaktır ⁵.

Katarakt

Doğal mercek yerinde bırakıldığı için, yıllar içinde bu merceğin saydamlığını kaybetmesi (katarakt) fakik mercek cerrahisinin bilinen geç riskidir. İki yıllık serimizde 52 gözün 2'sinde (%4) ön subkapsüler bulanıklık gelişti ². Torik mercekle üç yıl izlediğimiz 52 gözde bu oran %5,8'di; üç gözün ikisinde bulanıklık görmeyi etkilemedi, birinde iki sıra kayba yol açtı ve o hastaya merceğin çıkarılması ile katarakt ameliyatı önerildi ¹⁰. Uluslararası verilerde ICL sonrası katarakt nedeniyle ameliyat oranı beşinci yılda %4,9, onuncu yılda %18,3 bildirilmiştir ⁷. Santral delikli yeni nesil merceklerde bu oran belirgin biçimde düşmüştür; ABD onay çalışmasında üç yılda %0,16 ⁷.

Katarakt geliştiğinde tedavisi mümkündür: fakik mercek çıkarılır ve katarakt ameliyatı yapılır.

Merceğin kendisinin bulanıklaşması

Nadir ama bildirilmesi gereken bir durum. Üç yıllık torik serimizde 52 gözün birinde (%1,9) merceğin kendisinde bulanıklaşma görüldü; hastanın düzeltilmiş görmesi tam olmakla birlikte hafif bir görme kaybı tarif etti ¹⁰. Buradaki oranı gerçek sıklık gibi okumamak gerekir: 52 gözde bir olgu, yalnızca bu seride ne görüldüğünü anlatır. Seyrek olayların gerçek sıklığı ancak çok daha büyük serilerle ve daha uzun izlemle belirlenir. Hidrofilik akrilik merceklerde kireçlenmeye bağlı bulanıklaşma bilinen bir olgudur; üretim, ambalajlama, cerrahi sırasında kullanılan maddeler ve hastanın metabolik durumu sorumlu tutulmuştur. Bu, Eyecryl fakik mercekte bildirilen ilk bulanıklaşma olgusudur ¹⁰. Gerekirse mercek değiştirilebilir.

Merceğin konumu (vault)

Merceğin doğal mercekle arasındaki mesafeye vault denir. Çok az olması katarakt riskini, çok fazla olması göz tansiyonu yükselmesi ve pigment dağılımı riskini artırır ⁷. Bu mesafe merceğin boyuna bağlıdır ve boyu ameliyat öncesi ölçümlerle seçilir; her zaman tam isabet etmeyebilir. Kendi serimizde bir yıllık ortalama vault 535 mikrondu ve yedi yıllık takipte anlamlı değişiklik göstermedi ^1,9. Torik mercekle izlediğimiz seride ise vault yıllar içinde kademeli olarak azaldı: birinci yılda 548, ikinci yılda 494, üçüncü yılda 473 mikron ¹⁰. Bu azalma beklenen bir seyirdir ve gözün kendi merceğinin yaşla kalınlaşmasıyla açıklanır; ölçüm bu nedenle her kontrolde tekrarlanır. Gerekirse mercek değiştirilebilir.

Göz tansiyonu yükselmesi

Serilerimizde görülen tek erken sorun, ameliyat sonrası kullanılan kortizonlu damlaya bağlı geçici göz tansiyonu yükselmesiydi; damla kesildiğinde normale döndü ^1,2,4. Eski nesil merceklerde görülen ani basınç yükselmesi (pupiller blok), santral delikli merceklerde neredeyse ortadan kalkmıştır ⁷.

Torik mercekte dönme

Astigmat düzelten mercek göz içinde dönerse düzeltmenin bir kısmı kaybolur; 5 derecelik bir dönme silindir gücünün yaklaşık %17'sini götürür ³. 43 gözlük çalışmamızda merceklerin %90'ından fazlası tüm kontroller arasında 5 dereceden az döndü ve hiçbir hastada yeniden konumlandırma gerekmedi ³. Üç yıl izlediğimiz 52 gözde de tablo aynıydı: merceklerin %92,3'ü üçüncü yılda 5 derecenin altında kalmıştı ¹⁰.

Işık çevresinde halka

Fakik mercekten sonra ışık çevresinde halka görme, kornea lazer cerrahisine göre daha sık bildirilmiştir ⁷. Çoğu hastada zamanla azalır ve gündelik yaşamı etkilemez, ancak ameliyat öncesinde konuşulması gereken bir başlıktır.

Numaranın zamanla değişmesi

Yüksek miyopide göz yıllar içinde bir miktar uzamaya devam edebilir; bu, merceğe değil gözün kendi seyrine bağlı küçük bir kaymaya yol açar. Beş yıllık serimizde gözlerin %75'i hedefin yarım diyoptri içinde kalmıştı ⁸. İris fiksasyonlu merceklerle yaptığımız beş yıllık çalışmada bu kayma daha belirgindi ⁵.

Fakik mercek üzerine yaptığımız çalışmalar ve bulgularımız

Yeni bir arka kamara merceğinin ilk sonuçları. 58 gözde bir yıl: hedeflenen numaranın %93'ünde bir diyoptri içinde kalındı, hiçbir gözde iki sıra görme kaybı olmadı, endotel kaybı %3,9'du, tek komplikasyon bir hastada geçici göz tansiyonu yükselmesiydi ¹.

İki yıllık takip. 52 gözde: endotel kaybının birinci yıldan sonra durduğu gösterildi; iki gözde (%4) ön subkapsüler bulanıklık gelişti ².

Torik mercekte dönme kararlılığı. 43 gözde altı ay: merceklerin %90'ından fazlası 5 dereceden az döndü, ortalama eksen sapması 4,95 dereceydi; sonuçlar uluslararası standardın üzerindeydi ³.

Torik fakik mercekte üç yıl. 52 gözde: üçüncü yılda gözlerin %73'ü hedeflenen astigmatın yarım diyoptri içindeydi, %70'i ameliyat öncesine göre en az bir sıra daha iyi gördü, merceklerin %92,3'ü 5 derecenin altında döndü, kümülatif endotel kaybı %3,1'di. Üç gözde ön subkapsüler bulanıklık, bir gözde merceğin kendisinde bulanıklaşma görüldü — bu, Eyecryl fakik mercekte bildirilen ilk bulanıklaşma olgusudur ¹⁰.

İris fiksasyonlu merceklerde iki yıl. 62 gözde: ikinci yılda gözlerin %90'ı hedefin bir diyoptri içindeydi; endotel kaybı ilk altı ayda oldu, sonrasında durdu ⁴.

İki iris fiksasyonlu merceğin beş yıllık karşılaştırması. 97 gözde: beş yıllık kümülatif endotel kaybı %7,4 ve %7,6; katarakt %2; hiçbir gözde iki sıra kayıp olmadı ⁵.

Katlanabilir iris fiksasyonlu mercekte beş yıl. 23 gözde: ortalama numara −10,7 diyoptriden −1,6 diyoptriye indi; endotel kaybı %6,6 ⁶.

Kitap bölümü. Arka kamara fakik göz içi lensleri konusunda Türkçe kaynak: platformlar, hasta seçimi, güç ve boyut hesabı, cerrahi teknik ve komplikasyon yönetimi ⁷.

Bu çalışmaların bir bölümü, kendi konularında dünya literatüründeki ilk veya en uzun takipli yayınlardır ^1,3,9.

Yayınlar sayfası → · Google Scholar profili →

Sık sorulan sorular

Ameliyat ve sonrası

Fakik mercek ameliyatı acıtır mı?

Anestezi damlası ve gerekirse göz çevresi anestezisi kullanıldığı için ağrı hissedilmez. Sonrasında birkaç saat sürebilen hafif batma olabilir.

ICL ameliyatı ne kadar sürer?

Göz başına yaklaşık on beş dakika. Hastanede kalmanız gerekmez.

İki göz aynı gün mü ameliyat edilir?

Göz içi bir işlem olduğu için genellikle iki göz aynı gün yapılmaz; aralarında birkaç gün bırakılır. Karar size özel verilir.

Ne zaman net görmeye başlarım?

Çoğu hasta ertesi gün belirgin biçimde net görür. Kornea yüzeyi iyileşme sürecine girmediği için görme lazere göre daha hızlı oturur.

Merceğin kendisi

Mercek gözde hissedilir mi, görünür mü?

Hayır. Mercek irisin arkasında durur; dışarıdan bakıldığında görünmez ve hasta varlığını hissetmez.

Mercek ömür boyu kalır mı?

Evet, çıkarılması gerekmedikçe kalıcıdır. Gerekirse çıkarılabilir ya da değiştirilebilir olması bu yöntemin en önemli özelliklerinden biridir.

ICL mi Eyecryl mi daha iyi?

Kısa ve orta dönem sonuçları benzerdir; ICL'in arkasında daha uzun süreli ve daha geniş bir literatür vardır ⁷. Hangisinin uygun olduğu gözün ölçülerine ve mevcut mercek boylarına göre belirlenir.

Ameliyattan sonra kontrole ne kadar süre gelmeliyim?

Erken kontrollerden sonra yılda bir kez, ömür boyu. Göz içinde kalıcı bir mercek olduğu için endotel hücre sayısı, göz tansiyonu ve merceğin konumu düzenli izlenmelidir ⁷.

Uygunluk

Numaram çok yüksek, olur mu?

Fakik merceğin en güçlü olduğu alan burasıdır: −20 diyoptriye kadar uygulanabilir ⁷. Kendi hasta serimizin ortalaması −13 diyoptriydi ¹.

Korneam ince, fakik mercek olabilir miyim?

Korneadan doku alınmadığı için kornea kalınlığı bu ameliyatın önünde engel değildir. Belirleyici olan ön kamara derinliği ve endotel hücre sayısıdır ⁷.

Astigmatım var, düzelir mi?

Evet, torik mercekle 1–4 diyoptri arasındaki astigmat düzeltilebilir ⁷. Sonucun kalıcılığı merceğin dönmemesine bağlıdır; kendi çalışmamızda dönme oranları uluslararası standardın altında kaldı ³.

Katarakt olursam ne olur?

Fakik mercek çıkarılır ve katarakt ameliyatı yapılır. Korneaya dokunulmamış olduğu için göz içi mercek hesaplamaları da güvenilir kalır ⁷.

Yaş sınırı var mı?

Ruhsat kapsamı 21–60 yaş arasıdır ⁷. Kırk yaşından sonra yakın görme ihtiyacı ortaya çıkacağı için karar bu hastalarda ayrıca konuşulur.

Kaynakça

Bu sayfadaki bilgiler, yazarı olduğum altı hakemli yayına, üç uzun dönem serisine ve konunun Türkçe kitap bölümüne dayanıyor.

[1]Yaşa D, Ürdem U, Ağca A, Yıldırım Y, Kepez Yıldız B, Kandemir Beşek N, Yiğit U, Demirok A. Early results with a new posterior chamber phakic intraocular lens in patients with high myopia. J Ophthalmol. 2018;2018:1329874. doi:10.1155/2018/1329874
[2]Ürdem U, Ağca A. Refractive results and endothelial cell density after Eyecryl phakic intraocular lens implantation. Beyoglu Eye J. 2019;4(1):17-22. doi:10.14744/bej.2019.52824
[3]Yaşa D, Köse B, Ağca A. Rotational stability of a new posterior chamber toric phakic intraocular lens. J Ophthalmol. 2020;2020:1624632. doi:10.1155/2020/1624632
[4]Yaşa D, Ağca A, Alkın Z, Çankaya Kİ, Karaküçük Y, Coşar G, Yılmaz İ, Yıldırım Y, Demirok A. Two-year follow-up of Artisan iris-supported phakic anterior chamber intraocular lens for correction of high myopia. Semin Ophthalmol. 2016;31(3):280-284. doi:10.3109/08820538.2014.962164
[5]Yaşa D, Ağca A. Verisyse versus Veriflex phakic intraocular lenses: refractive outcomes and endothelial cell density 5 years after surgery. J Ophthalmol. 2018;2018:4210460. doi:10.1155/2018/4210460
[6]Çakır İ, Ağca A, Yaşa D, Yıldırım Y, Kepez Yıldız B, Erdoğan MG, Demirok A. Refractive results and endothelial safety of a foldable iris-claw phakic intraocular lens. Haydarpasa Numune Med J. 2020;60(2):178-181. doi:10.14744/hnhj.2018.58672
[7]Ağca A. Arka Kamara Fakik Göz İçi Lensleri. Kitap bölümü — baskıda. Yayımlandığında tam künye bu satıra eklenecektir.
[8]Çakır İ, Sönmez O, Pehlivanoğlu S, Yalçınkaya Çakır G, Kepez Yıldız B, Yıldırım Y, Ağca A. Long-term results of a new posterior chamber phakic intraocular lens in patients with high myopia: 5-year results. J Cataract Refract Surg. 2023;49(4):409-415. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001110 [yazar listesi eklenecek]
[9]Kırgız A, Yalçınkaya Çakır G, Çakır İ, Yıldırım Y, Ağca A. Seven-year clinical outcomes after implantation of Eyecryl posterior chamber phakic intraocular lenses for high myopia. Eur J Ophthalmol. 2024;34(6):1424-1431. doi:10.1177/11206721241229311 [yazar listesi eklenecek]
[10]Akbaş YB, Kepez Yıldız B, Sucu ME, Ağca A, Tunç U, Yıldırım Y. Three-year outcomes of a novel toric intraocular lens implantation for moderate-high myopic astigmatism in phakic eyes. BMC Ophthalmol. 2024;24:362. doi:10.1186/s12886-024-03633-0
[11]Ghanem RC, Ghanem VC, Allemann N, Azar DT. Fakik Göz İçi Lensler (Bölüm 3.7). Çeviren: Ağca A. İçinde: Yanoff M, Duker JS. Oftalmoloji. 5. baskı. Çeviri editörü: Saatci AO. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2022.

Randevu

Randevu ve bilgi

Yüksek numaralı bir göz için doğru yöntemi seçmek, ölçümlerle başlar.

Randevu Al → 0542 184 36 42 WhatsApp

Medicana Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği · 1. Kısım Mah. Rauf Orbay Cd. No:2/1, 34158 Bakırköy / İstanbul

HEKİM PORTRESİ

Prof. Dr. Alper Ağca

Göz Hastalıkları Uzmanı — refraktif cerrahi (fakik mercek, SMILE), kornea ve katarakt
Medicana Ataköy, İstanbul

Türkiye'de ilk Eyecryl fakik göz içi mercek ameliyatını uyguladı. Bu alandaki uluslararası yayınların önemli bölümünde yazar olarak yer alıyor ve arka kamara fakik göz içi lensleri konusundaki Türkçe kitap bölümünün yazarı. Bu sayfadaki klinik sonuçların tamamı yazarı olduğu hakemli yayınlardan alınmıştır.

Bu alandaki uluslararası bir başvuru kitabının fakik göz içi lenslere ayrılmış bölümünü Türkçeye çevirdi ¹¹.

Yayın profilleri: Google Scholar · Web of Science · PubMed

Son güncelleme: 4 Ağustos 2026 · Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi yerine geçmez.